近幾年，人們對心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤的重視程度在不斷上升，卻忽視了慢性呼吸系統疾病的危害。世界衛生組織將其排在以上3種疾病之后，列為世界第四大慢病。但中國工程院院士、中日醫院院長、中華醫學會呼吸病學分會主任委員王辰認為，在中國，慢性呼吸系統疾病的排序應該更靠前。從流行病學的5個關鍵指標———發病率、患病率、死亡率、病死率、疾病負擔來看，該病同時在高水平上升，“這在其他疾病中是罕見的，因為經過有效預防，不少疾病的死亡率和病死率都在下降。”王辰說，在國人常見的慢性呼吸系統疾病中，慢性阻塞性肺病（以下簡稱“慢阻肺”）最應該重視。
慢阻肺以“發病率高、致殘率高、死亡率高”著稱。據最新的全國慢阻肺流行病學調查顯示，我國成人患病率為10%，即全國約有1億名慢阻肺患者。龐大的患病人群和知之甚少的防治知識成了一對矛盾體，加大了慢阻肺的殺傷力。因此，為患者制訂一個科學的疾病管理方案迫在眉睫。
第一步：搞清3個概念
慢阻肺是什么？王辰告訴《生命時報》記者，肺臟在呼吸過程中，氣體通過氣道進出，如果吸煙、感染、空氣污染等因素損傷氣道后，氣道就會出現慢性炎癥，時間一長會造成氣道管腔狹窄，使呼吸時氣流受阻，導致肺功能障礙。這個結果是不可逆的，并呈進行性發展，我們熟悉的慢性支氣管炎和肺氣腫都屬于此病范疇。中國工程院院士、呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山強調，由于這一概念普及不夠，很多老百姓聽到“肺氣腫”就緊張，但對慢阻肺卻不在乎。
為什么會得慢阻肺？鐘南山告訴記者，吸煙是導致慢阻肺最主要的原因之一，植物性煙霧（柴火、木炭燃燒時的煙霧和顆粒）也是重要致病因素，因此該病在農村的發病率和死亡率相對較高。“關于空氣污染是否引起慢阻肺，現在還沒有足夠的證據證明，但可以肯定的是，空氣污染會加劇該病的急性發展。”鐘南山說。
為什么慢阻肺致死率高？慢阻肺就像一把藏在身體里的“慢刀子”，對人身體和精神的折磨更厲害。該病的癥狀是不斷遞進的，從咳嗽、咳痰到氣短或呼吸困難，再到憋氣和胸悶，最后引起全身性疾病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障礙、代謝綜合征、骨質疏松癥、肺癌等。晚期慢阻肺患者最典型的癥狀就是喘不上氣，即使坐著或躺著不動也不行，有患者描述“憋氣的感覺就像被土埋了半截”，非常痛苦。“只有知道這個病是怎么回事，患者知道害怕之后，才會規范治療。”王辰補充說。
第二步：做到及時篩查
王辰說，慢阻肺患病人群中，有人會出現咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，還有一部分人沒有癥狀。肺臟具有較強的代償能力，疾病進展比較隱匿，常不為人察覺。即使出現了咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀，也很容易被誤解為生理機能“老化”，或抽煙后的正常反應，并因此漏診和誤診。鐘南山指出，慢阻肺比冠心病、高血壓等疾病落后的一個地方是，人們在沒有得高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤等疾病前，就知道要及時預防，而慢阻肺從來沒有。
因此，及時診斷非常重要。王辰特別強調，吸煙的人、40歲以上人群、有慢阻肺家族史、小時候經常咳嗽，反復出現呼吸道感染等問題以及長期暴露在粉塵環境中工作的人，需要定期做肺功能檢測。另外，如果在爬樓梯、做家務時比同齡人更容易出現呼吸困難、胸悶、活動能力下降的情況，要及時去醫院進行肺功能檢查。鐘南山補充說，醫生也要提高對該病的認識，碰到高危患者應該知道怎么去判斷和診斷，以幫助患者早發現、早治療。
第三步：趕緊戒煙
吸煙量越大、吸煙時間越長、煙霧吸入氣道越深、開始吸煙年齡越早，患慢阻肺的危險性就越大。“我碰到過一個晚期患者，出現生命危險，搶救完了，我問他‘還抽不抽煙了’，那個時候他才意識到不能再抽了。”提起讓患者戒煙，鐘南山很有感觸，患者戒不了煙，治療的依從性和效果就很差，戒煙是預防慢阻肺的重要措施，在疾病的任何階段開始戒煙，都有利于防止病情發展。
第四步：遵醫囑規范治療
有的患者想法很悲觀，覺得慢阻肺治不治都一樣，其實只要早治療，就能有效改善呼吸困難相關癥狀，以提高活動能力和生活質量。慢阻肺的基礎治療中，堅持藥物治療是關鍵，能有效改善癥狀和預防復發，減少急性加重發作的頻率和嚴重程度，并起到改善健康狀況和提高活動耐受能力等。王辰強調，患者應該遵醫囑進行藥物治療，并堅持長期的規范治療，不可隨意停藥換藥。由于慢阻肺是氣道局部的病變，為了起到好的治療效果，會經常用到吸入用藥的方法，這也是一個新的用藥方式。但在臨床診療過程中，王辰發現，有2/3的患者使用這類藥物不規范，比如用一些粉劑類藥物時，經常低下頭吸，“粉劑從低位吸到高位，劑量就會不準，應該拿平了吸。”王辰說，慢阻肺治療是一個長期的治療過程，需要患者與醫生長期的溝通與合作。
第五步：調整心情多運動
慢阻肺患者要有一個積極心態，這類患者往往因為走路憋氣，導致心情低落甚至抑郁，應該調整心態積極治療，提高生活質量。在用藥以后，等呼吸比較通暢時，進行一些力所能及的運動，比如步行、太極拳等，尤其是太極拳，是很好的康復運動。鐘南山指出，慢阻肺最大的危害是反復發作，因此，患者要盡量保持“穩態”。秋冬預防感冒，夏季和初秋時，患者感覺最舒服，也是康復治療的好時候。
另外，預防這一高發疾病，應該做到戒煙、遠離二手煙，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，可減輕氣道和肺的異常炎癥反應；防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統感染；加強鍛煉，提高機體免疫力。▲(來源：環球網—生命時報)
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