今天查房看到一位患者，查房當(dāng)中，患者就困得直點頭，明顯的低通氣表現(xiàn)，有高血壓、血糖異常，經(jīng)詢問夜間排尿次數(shù)明顯增多，睡覺“打鼾”。結(jié)合特殊的體貌特征，基本認(rèn)為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，決定進(jìn)行呼吸睡眠檢測，有可能的話，后半夜直接使用無創(chuàng)正壓呼吸機滴定治療。這里咱們就一起聊聊睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）是指由于各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機體缺氧，發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。“打鼾”伴有低通氣和呼吸暫停就是這種疾病的一種表現(xiàn)。在40歲以上人群中，美國患病率為2%-4%，男性多于女性，老年人患病率更高，澳大利亞高達(dá)6.5%，我國香港地區(qū)4.1%，上海市3.62%，長春市為4.81%。
它對人體的主要危害是長時間、反復(fù)的身體低氧，直接影響到心腦血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成身體多種疾病表現(xiàn)，常見的有：
1、高血壓病：SAHS患者高血壓的發(fā)病率為45%，且往往使用多種降壓藥物療效不佳。有不少頑固性高血壓病人，經(jīng)過睡眠監(jiān)測明確了原因。
2、冠心病：由于長期、反復(fù)的缺氧引起冠狀動脈內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積，以及紅細(xì)胞增多，血液粘度增加等因素，加重或又發(fā)了冠心病。
3、肺心病和呼吸衰竭，反復(fù)缺氧是其直接根源，由于缺氧造成肺動脈高壓。
4、各種類型的心律失常，往往比較頑固，可以引起夜間嚴(yán)重心律失常，甚至猝死。
5、缺血性或出血性腦血管病。缺氧造成血管痙攣、血液粘度增加都易引起腦栓塞；夜間缺氧引起的嚴(yán)重高血壓易引起腦出血。
6、糖尿病，多尿癥等內(nèi)分泌疾病。由于長期、反復(fù)缺氧，直接影響了大腦垂體功能和外周分泌器官功能，造成內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)糖尿病、多尿癥、甲狀腺功能紊亂等。
7、精神異常：如躁狂性精神病或抑郁癥。
我們就曾治療過一位高血壓，走路不穩(wěn)，長期頭暈，多次診斷腦血栓患者，血糖控制也不明顯。經(jīng)檢測診斷為“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。使用國產(chǎn)無創(chuàng)呼吸機治療后，患者血壓穩(wěn)定了，血糖也恢復(fù)正常，走路也不再東倒西歪了。如果“打鼾”還伴有高血壓，糖尿病一定不要忘了咨詢一下睡眠監(jiān)測。
盛京醫(yī)院大連醫(yī)院 呼吸科
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