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患者39歲女性,以“發熱、咳嗽5天”入院。入院查體:T39.5℃,R24次/分,P110次/分,BP 120/80mmHg。神志清,精神差,急性熱面容,雙肺下野叩診呈濁音,雙肺呼吸音粗,可聞及支氣管呼吸音。胸部CT提示:雙肺可見斑片狀高密度影。診斷:肺部感染。
入院給予吸氧,抗感染,對癥治療。經過治療,體溫下降不明顯,并出現氣短、胸悶等癥狀。急查血氣分析提示:I型呼吸衰竭,PO2:51mmHg。故升級抗生素,同時給予無創呼吸機治療。經調整治療方案,體溫恢復正常。
此時,患者出現腹脹不適,難以耐受無創呼吸機,呼吸衰竭改善不明顯。解決辦法:1.留置胃管,胃腸減壓,繼續無創呼吸機治療;2.嘗試經鼻高流量氧療。與家屬溝通后,選擇斯百瑞高流量無創呼吸濕化治療儀。治療第一天:血氣分析:PH:7.41,PCO2:42mmHg,PO2:76mmHg,氧合指數:190。治療第二天:PH:7.40 PCO2:40mmHg PO2:90mmHg,氧合指數:225。第四天:PH:7.40 PCO2 :42mmHg PO2:94mmHg,氧合指數:313。
溫馨提示:
1、斯百瑞高流量無創呼吸濕化治療儀能快速改善氧合,緩解呼吸困難等癥狀。同時可以避免部分因使用無創呼吸機而出現胃腸脹氣等不適。需要說明的是:需要??漆t生根據臨床情況把握時機,合理設置參數,做好各方面的預案準備。
2、斯百瑞高流量無創呼吸濕化治療儀選用進口硅膠鼻塞,提高患者舒適度,避免了面罩幽閉,避免面罩壓迫出現皮膚損害,
3、無論何種給氧方式,必須在病因治療基礎上才能真正有效。普通氧療、高流量無創濕化治療,以及機械通氣治療,都是為治療疾病爭取寶貴時間的重要手段。