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慢阻肺治療患者自我管理至關(guān)重要

關(guān)注慢阻肺

吸煙，被確定是慢性阻塞性肺病的第一位致病因素，但很多人在被確診為慢阻肺后，仍舍不得戒煙。同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師卓婕提醒，慢阻肺分為急性期和穩(wěn)定期，穩(wěn)定期需要患者進(jìn)行自我管理，才能有利于延緩病程進(jìn)展。患者應(yīng)該從戒煙開始，并做到正確用藥，不擅自停藥、換藥，堅(jiān)持鍛煉，可延緩病情發(fā)展。

抗生素作為慢阻肺長期用藥是誤區(qū)

在卓婕的門診里，絕大多數(shù)慢阻肺患者都吸煙，但患者卻認(rèn)識(shí)不到香煙對(duì)肺氣管的長期損傷，導(dǎo)致很多人在確診為慢阻肺后仍在吸煙。卓婕主張，慢阻肺患者的自我管理應(yīng)從戒煙開始，希望家屬、親朋鼓勵(lì)患者戒煙。

除了戒煙，對(duì)于平穩(wěn)期的慢阻肺患者而言，藥物治療很重要。但卓婕發(fā)現(xiàn)，盡管醫(yī)院有宣教，很多患者的用藥理念仍不正確，仍然有很多患者在院外把抗生素作為慢阻肺治療的長期用藥。“主要是對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為咳嗽咳痰只是氣管發(fā)炎，吃抗生素就能好。”

卓婕指出，在急性加重期，醫(yī)生可能會(huì)因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)細(xì)菌感染而使用抗生素，一般一周就可以停藥。但很多患者根深蒂固地認(rèn)為，不吃抗生素就好不了，往往會(huì)在使用噻托溴銨等支氣管擴(kuò)張劑一段時(shí)間后自行停藥，便開始吃抗生素。

對(duì)于患者的想法，卓婕覺得無法理解，因?yàn)榻^大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)跟患者交代，支氣管擴(kuò)張劑是需要長期使用的，尤其是肺功能下降到了80%以下甚至更低時(shí)。但患者往往是經(jīng)過幾次急性期的反復(fù)之后才知道支氣管擴(kuò)張劑不能停。

慢阻肺治療分為A-D級(jí)四個(gè)等級(jí)，卓婕指出，B-D三個(gè)等級(jí)的患者需要全程使用長期支氣管擴(kuò)張劑，比如長效抗膽堿能藥物噻托溴銨（思力華），能顯著降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。目前有一種新型的軟霧吸入裝置能倍樂，這種吸入器使患者能在正常呼吸狀態(tài)下就吸入藥物，從而大大提升患者的依從性。

患者應(yīng)定期檢查、堅(jiān)持鍛煉“在穩(wěn)定期，我們希望與患者共同管理，這時(shí)候患者的主動(dòng)性就非常重要。”卓婕表示，由于三甲醫(yī)院的醫(yī)生都很忙，沒時(shí)間對(duì)所有患者做系統(tǒng)登記、定時(shí)回訪、通知復(fù)診等工作，在社區(qū)還沒有把這個(gè)群體管理起來之前，患者的主動(dòng)性應(yīng)該更強(qiáng)，不僅僅只是到醫(yī)院拿藥，還應(yīng)該每年做一到兩次肺功能檢查。即便沒有發(fā)作，患者也要每年拍一次胸片，檢查是否合并感染、氣胸、肺癌等。

另外，患者自己也要加強(qiáng)功能鍛煉，比如肺功能鍛煉，可以自己做一些腹式呼吸、縮唇呼吸，每天做2-3次，每次4分鐘-5分鐘。另外，還可以鍛煉上、下肢，比如徒步走、蹬車、舉重物過肩等，根據(jù)自己體力，逐漸增加活動(dòng)量。

      本文來源：新京報(bào)  責(zé)任編輯：王曉易_NE0011

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