久久理论片,久久久久女人精品毛片九一,久久精品国产亚洲a不卡,免费网站看v片在线成人国产系列,精品国产乱码久久久久久一区二区,最新中文字幕第一页

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

        阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrom osas)是發病率較高并具有一定潛在危險的疾患，經鼻持續正壓通氣治療(nasal continous positive airway pressure n-cpap) osas患者取得滿意地效果，作者重點報告對osas患者進行n-cpap治療時的心理護理，皮膚護理的重要性，說明選擇合理地壓力參數及合適的鼻面罩，是cpap治療成功的關鍵。認為n-cpap治療是目前osas患者最常用、最有效，最簡便的治療方法之一。　　
　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是發病率較高并具有一定潛在危險的疾患，近年來，osas這一疾病在臨床上正逐漸被人們所認識，它除了具有典型的打鼾，夜間憋氣，白天嗜睡等癥狀外，可能還與高血壓，糖尿病的發生有關。而對這一疾病的治療，尚未引起足夠地重視。隨著醫學科學的發展，八十年代中期國外開展用鼻罩連接呼吸機進行持續正壓通氣治療(n-cpap)，該方法既簡便省事又可達到治療目的，它廣泛地被適用于家庭治療osas患者。從1994年起我科開展了應用經鼻持續正壓通氣治療osas患者，至1997年11月共治療66例患者，取得滿意療效。其中有14例患者帶機回家作長期的治療。
 

1、臨床資料　

       病例總數66例，均為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，年齡39～66歲，男56例，女10例，66例患者均有osas的典型癥狀，如打鼾，夜間憋氣及白天困倦嗜睡，經睡眠測試都符合osas的診斷，其中2例曾行外科腭咽成形術治療，術后癥狀無明顯改善，遂再次行無創傷性經鼻持續正壓通氣治療，選用型號為solo cpap system呼吸機，并用與組織相容性好，白色透明硅膠制成的鼻面罩，螺旋形硅膠塑料管相連接，置于患者的鼻部，然后進行n-cpap治療。治療時間平均4.6±2h。

2、操作步驟　

       2.1將呼吸機，鼻面罩，硅膠塑料管及電源線按順序連接。
       2.2　調整壓力，選用solo cpap system型呼吸機，其壓力范圍在4～15cmh2o。根據患者的適應程度，由低至高，逐步遞增，同時密切觀察血氧飽和度，呼吸情況。
       2.3　鼻面罩與患者的連接，用尼龍四頭帶或軟帽固定，根據患者鼻面部形狀選擇合適的鼻面罩，并將三角形泡沫墊置于鼻梁處以減輕局部壓迫，如張口呼吸者可同時使用下頜托帶。

3、護理措施

       3.1　患者心理準備，護士必須耐心細致做好解釋工作，說明其應用目的及方法，講明使用過程中如何配合等注意事項，以便取得患者的理解和合作，對信心不足者，我們采用逐步延長使用時間以利患者適應。
       3.2　合理調節壓力參數，做cpap治療時，同時進行血氧飽和度，以及睡眠指數的監測，以便更好地調節壓力參數，達到更佳的治療效果。本組患者在cpap治療同時，均輔以rhk-5500型睡眠儀監測暫停指數(ahi)，血氧飽和度(sao2)，使其ahi低于5次/h，sao2為大于90%以上。根據患者自主呼吸調節起始壓力，調節壓力時從低水平逐漸遞增至患者舒適為止，然后根據患者的監測情況逐漸調高至動脈血氧飽和度達90%以上，睡眠時呼吸暫停消失或減少，壓力參數通常從4cmh2o開始，剛開始可給予15～30min以便適應，囑患者平靜呼吸入睡逐步遞增直至其舒適并無sao2下降及呼吸暫停。本組患者中6例開始使用時出現煩躁不安，不能配合，主訴悶氣難受，經過耐心地指導，囑患者放松，閉眼，平靜呼吸，不要張口，將壓力調至4cmh2o，10min后調至5cmh2o，20min后調至5.5cmh2o逐步細致地上調，直至患者安然入睡，將壓力調至達到治療目的的所需水平。但仍有2例因為不能耐受，而在2h后放棄，占總治療數的3.03%。本組患者cpap治療壓力值最低為6.5cmh2o，最高為11cmh2o，平均8.75cmh2o。
　　3.3　鼻面罩的選擇及其連接，鼻面罩的大小應根據臉面形狀而變，選擇大小適應患者面部為宜，且對皮膚壓迫較輕，本組使用m型號48例，s型號18例，連接管道應防止破損漏氣。
　　3.4　保持上呼吸道通暢，預防感冒，鼻塞患者用1：1000呋喃西林麻黃素滴鼻。
　　3.5　及時發現漏氣及相應處理，cpap治療時患者盡量避免張口呼吸，以免氣體進入胃腸道導致腹脹，另可影響治療效果，有張口呼吸者使用下頜托帶，發現硅膠管破損及時更換。
　　3.6　皮膚損傷，皮膚損傷是鼻面罩使用過程中較為常見的不良反應，大多見于鼻梁，鼻翼兩側皮膚，可在鼻翼，鼻梁之間墊上三角形泡沫墊以減少皮膚損傷。四頭帶或軟帽固定帶松緊適當，另外長期使用cpap治療的患者應備用凡士林油膏，金霉素眼膏。本組有三例患者帶機回家治療發生皮膚紅腫，有破損，囑用金霉素眼膏敷貼創面，輕揉局部，在停用呼吸機時輕輕按摩臉部及鼻背處以促使血液循環，在使用cpap時可將紗布或海綿墊于患處以減輕壓迫，經處理后一周痊愈。其余病例因四頭帶固定適當，停機后經常按摩鼻背部，未發生皮膚損傷。

4、小結

       采用cpap治療osas患者后，患者睡眠時打鼾消失，白天困倦，嗜睡等癥狀好轉，提高了患者的睡眠質量，睡眠時呼吸暫停及其引起的低氧血癥消失或明顯好轉，長期應用有助于防止因osas引起的高血壓，肺動脈高壓，右心衰竭，呼吸衰竭等并發癥的發生。［3］　它的無創傷性減輕了患者的手術之苦，其次操作簡便。目前認為n-cpap通氣治療是osas患者常用、有效、簡便的治療方法之一。［3］　在本組66例患者中，有14例患者帶機回家長期治療，osas癥狀明顯改善，隨訪至今。其中包括22例行腭咽成形術后患者，因術后癥狀未見好轉，后經cpap治療，效果顯著，遂帶機回家。其中有2例患者不耐受而放棄，其原因可能為，不能耐受cpap壓力。鼻面罩加壓時，鼻面部疼痛，故調節適當的壓力以及選擇合適的鼻面罩細致的護理是cpap治療的關鍵。

?      了解更多打鼾呼吸機、睡眠正壓呼吸機和國產家用呼吸機請訪問產品頁面，或者撥打我們的400熱線，我們客服人員將竭誠為您服務。

?

?

?

?