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衷心感謝

鄭州大學附屬鄭州中心醫院

高延秋老師

尚明升老師

李曉燕老師

的精彩授課

劃重點：

一、無創通氣在ARDS中的應用

1.無創通氣具有簡便易行、舒適度高等特點；

2.對于輕度ARDS、免疫抑制及術后出現ARDS的患者，無創通氣可以作為一線治療；

3.對于中重度ARDS患者，應在嚴密監護情況下，由經驗豐富的ICU醫師嘗試進行，一旦失敗，及時轉有創；

4.無創通氣失敗是ARDS死亡率增高的高危因素，盡早識別NPPV治療失敗的高危因素，無創/有創時機的把握非常關鍵；

5.免疫抑制患者，無創通氣失敗，可以行清醒ECMO；如仍失敗，轉有創通氣，聯合俯臥位通氣，有助于降低VAP的發生，提高救治成功率。

劃重點：

一、無創通氣與人機同步的優化與處理

1.人機不同步是無創通氣中常見而棘手的問題；

2.表現形式多樣：誤觸發、雙觸發、無效觸發、切換過早、切換延遲；

3.人機不同步危害大：影響通氣、氧合、降低無創通氣效能，增加肺損傷風險；

4.識別和處理人機不同步，從患者、操作者、呼吸機等多方面入手。

劃重點：

一、經鼻高流量氧療在ICU中的應用

1.經鼻高流量是一種新的氧療方式；

舒適性好、耐受性高

加溫加濕、相對恒定的氧濃度、PEEP效應

2.在使用高流量氧療時，應多次對患者的病情進行評估，對于存在氣管插管高風險的患者，長時間使用高流量氧療可延誤試管插管時機，從而增加患者的死亡率；

3.高流量氧療能讓一些患者獲益，但并不是包含所有的患者，在使用中應不斷進行病情評估。