患者實例:一個34歲高齡產婦,孕期高血壓,產后反復夜間發作性呼吸困難,從睡眠中憋醒,伴有血壓急劇升高,肺水腫,給予利尿強心等治療,癥狀一過性改善但反復發作。后請呼吸科會診,在得知產婦有長期打鼾的病史并有睡眠呼吸暫停現象,考慮為睡眠呼吸暫綜合征停誘發的妊高癥,產后睡眠呼吸暫停綜合征誘發和加重心力衰竭。在給予無創輔助通氣治療后,并佩戴睡覺監測儀時時監測血氧飽和度,患者未再發作呼吸困難,血壓控制良好出院。
1、孕期打鼾的危害
當準媽媽進入孕中期后,家里人可能會發現孕婦睡覺會打鼾了。這是由于孕期重的增加、脂肪的堆積,上呼吸道相對狹窄,加之孕期激素影響,鼻腔粘膜水腫,出現呼吸不暢,從而引起打鼾。準媽媽大多對此并不重視,認為打鼾很正常,殊不知,如果打鼾比較嚴重,對準媽媽自己和寶寶健康都有很大影響。
2、睡眠窒息、高血壓風險增加
研究發現,14%的打鼾準媽媽有高血壓。準媽媽打鼾時,上氣道間歇性阻塞,可導致準媽媽在一個時期內呼吸停止達幾秒,呼吸停止現象每晚可出現數十次甚至數百次,導致睡眠窒息。睡眠窒息可導致血壓升高,血管痙攣,會阻止血液從胎盤流向胎兒,除會有中風或心臟病的危險外,也可能引起胎兒缺氧。
3、約10%的打鼾準媽媽發生先兆子癇
據歐美國家的研究顯示,大約10%的打鼾準媽媽會發生先兆子癇,而非打鼾妊娠婦女僅占4%。先兆子癇是一種危險的疾病,癥狀包括血壓升高、手腳和面部腫脹以及尿蛋白。準媽媽如果在懷孕20周后出現高血壓和尿蛋白,就會被診斷為先兆子癇。先兆子癇是妊娠期并發癥,控制不良,發展到子癇,嚴重影響母兒安全,孕婦可出現頭痛、頭暈、視物不清甚至抽搐,胎兒可出現宮內發育遲緩、宮內窘迫甚至胎死宮內。
4、胎兒發育遲緩
有研究表明,準媽媽睡眠中上氣道堵塞會影響胎兒的發育,有較長時間打鼾史和阻塞性睡眠呼吸障礙的準媽媽所懷胎兒的心率明顯增快,有宮內窘迫的表現。在打鼾準媽媽產下的嬰兒中,有7.1%發育遲緩,而非打鼾準媽媽中只占2.6%。 存在睡眠呼吸暫停綜合征的患者胎兒早產率、胎兒生長受限率、新生兒窒息率、 產后出血、新生兒死亡率均明顯高于正常孕婦。
5、如何預防和治療孕期打鼾
(1)合理膳食
在飲食上,準媽媽必須注意膳食結構合理均衡,一日三餐有所節制。常吃富含維生素A、C及葉酸的蔬菜水果,盡量少吃或不吃高脂高糖類食物,以免熱量過剩造成肥胖。整個孕期體重增長9-12.5Kg,妊娠16周之前,體重不應有太大變化。
(2)適當運動
肥胖是引起打鼾的重要原因之一,如果準媽媽已經發胖,就要在醫生指導下進行適度的運動,既可減肥,又有利于母嬰健康。
(3)采用正確睡姿
睡覺時,準媽媽盡量不要采取仰臥體位,因為肥厚的喉部肌肉和舌根很容易后墜而堵住氣道,孕期采取左側臥比較適宜。
(4)養成側臥睡覺習慣
如果準媽媽沒有養成側臥睡覺的習慣,可嘗試在睡衣背后的適當部位縫上一個小球,把它當成“提醒裝置”,當準媽媽在睡夢中翻身成仰臥位時,就會被小球頂一下,而自然地改為側臥了。經過一段時間訓練,就能養成側臥睡覺的好習慣了。這個小球的大小要合適,軟硬也要適中,以不傷及人體為原則。
(5)戒煙戒酒
值得一提的是,準媽媽必須戒煙戒酒,也不要服用安眠藥,因為這些都會使打鼾加重,并影響胎兒的正常發育。
準媽媽發現打鼾癥狀后,應到醫院做睡眠監測以確診是否患病,或者使用移動醫療睡眠初篩設備,在家進行檢測。如確實患有睡眠呼吸暫停綜合征即中重度打鼾,則建議使用無創呼吸機進行無創通氣治療。家用無創呼吸機可以實現家庭睡眠護理,私人通氣服務更安全,更衛生,更方便。鼾癥即戴即止,見效快,無副作用!