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王左敏，主任醫師、教授、博士生導師，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院口腔科主任

口腔雖小，但口腔健康關乎全身健康。已有大量研究表明，齲病、牙周病等會破壞牙齒、牙齦等，進而影響心、腦、肺等臟器的功能。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院近期一項新研究則表明，牙周病對呼吸系統的影響尤其不容小覷。

口腔細菌可能會吸入肺

北京朝陽醫院口腔科主任王左敏介紹說，她的團隊對大量病例進行長期研究發現，牙周炎越嚴重，患者的肺功能就越差。慢阻肺急性發作的頻率與口腔內剩余牙數量、牙菌斑數量以及是否定期清潔、治療等都有關系。這是在國際上第一次發現牙周疾病狀況與慢阻肺急性發作的關系。

在一項包含1200多例患者的病例對照研究中，王左敏課題組發現，幾乎100%的慢阻肺患者都存在不同程度的牙周疾病。處于穩定期的慢阻肺患者，在對其所患牙周疾病進行干預后，通過兩年的觀察，他們的住院天數減少了，急性發作頻率大幅下降。數據顯示，接受過牙周治療的慢阻肺患者，其急性發作的頻率為15%~30%；不做任何牙周治療的患者則高達66%。

王左敏說，慢阻肺患者的生活質量差，病死率高，急性發作是導致絕大多數慢阻肺患者死亡的主要原因，而感染是誘發急性發作的重要因素。研究發現，慢阻肺患者呼吸道內的病菌與牙周疾病的致病菌具有同源性。最簡單也最直接的途徑就是，致病菌有可能被吸入肺中，而且牙周炎患者的牙周袋內壁上皮經常有眾多小潰瘍，致病菌及其毒素可以通過潰瘍進入血液循環，從而引起感染，誘發慢阻肺的急性發作。因此如果患者能夠良好地控制牙周疾病，可以減少慢阻肺的急性發作次數。

護牙先要護好“土壤”

王左敏說，口腔是全身健康的大門，口腔衛生不良或口腔保健措施不正確，菌斑、軟垢、牙石等會在口腔內長期存積，成了致病菌的“儲存池”。當免疫力降低時，這些口腔中的病菌就可能會通過呼吸、血液循環或免疫等各種渠道，誘發心腦血管疾病，影響血糖控制，加重胃腸道疾病風險，甚至增加孕婦早產、低體重兒的風險。

牙周病是常見的口腔疾病，也是危害全身健康的主要疾病。牙周炎的進程較為緩慢，可長達十余年或數十年。早期可以沒有任何癥狀或僅有牙齦出血等癥狀，等到發現時往往已經發展得比較嚴重了。

如果得不到及時治療，菌斑在齦溝內積聚，長期刺激損傷牙周支持組織，久而久之可能引發牙周病變，導致牙槽骨吸收，造成牙周組織不可逆的破壞，出現牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒松動、移位等眾多癥狀。牙周炎也是導致中國成年人群牙齒缺失的最主要原因。

王左敏形象地說：“牙槽骨等牙周支持組織就像泥土，牙齒就是樹木。牙周組織剛被破壞時，就像樹木周圍的土出了毛病，剛開始沒有感覺，但隨著土越來越少，樹根暴露出來了，剩余的土支持不住大樹，樹木松動、移位及一系列相關后果就隨之而來。而再想讓泥土重新長回來很難，即使再種樹、放假樹（鑲牙、種牙），也需要種在土里或以下面的土做支持，土沒有了，樹也沒法種活或無法恢復原來的功能了。”

牙齦出血是牙齦炎的金標準

王左敏說，牙齦出血是診斷牙齦炎的金指標，也是活動性牙周炎的一項預測指標。如果經常出現牙齦出血，或存在紅腫、退縮、肥大增生、口臭等問題，就要加以警惕，及時到口腔科就診。等到牙齒松動移位、咀嚼無力時往往就發展到較嚴重的程度了。

控制牙周病，王左敏說，首先要戒除一些口腔內促發因素，如吸煙、不良口腔衛生習慣、食物嵌塞、不良修復體、牙列擁擠等。其次，牙刷、牙線、定期檢查與潔治是三件寶。

王左敏還提醒，養成良好的口腔健康習慣，要從孩子開始。寶寶出生，就可以在吃奶后用棉球蘸清水幫助寶寶清潔口腔。長出牙齒后，就應當開始牙齒清潔保護工作了。最初時，家長可以通過手指套為寶寶進行清潔，之后慢慢過渡到牙刷刷牙，培養孩子每天刷牙的習慣，孩子刷牙要在家長幫助或監督下進行，保證有效清除牙菌斑。

慢阻肺患者可以在醫生的指導下使用無創呼吸機進行治療。