寒露之后，便進入了慢阻肺急性發(fā)作的高發(fā)期。由于氣溫、氣壓的變化，肺里的血流變慢，呼吸道纖毛擺動差，痰液增多，氣道受阻，極易造成氣道感染而誘發(fā)慢阻肺急性發(fā)作。呼吸內(nèi)科專家提醒，慢阻肺患者此時要注意避免吸入煙霧粉塵等有害氣體；其次，為避免呼吸道感染，65歲以上的患者最好注射肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗，減少慢阻肺的急性發(fā)作。
40歲及以上人群近10%患慢阻肺
“慢阻肺是呼吸科的常見病，所以在門診中，這類病人還是很多。”談起慢阻肺的發(fā)病情況，周燕斌說，10年前，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就完成了中國首個慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查，選取了7個城市，隨機調(diào)查了25627名40歲及以上的人。結(jié)果顯示，我國40歲及以上人群慢阻肺的患病率為8.2%。
這項調(diào)查還顯示，廣州40歲及以上人群慢阻肺患病率，男性為13.8%，女性為3%。這個數(shù)據(jù)是相當驚人的。周燕斌說，慢阻肺患者70%以上是煙民，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要危險因素，因為煙草長期對支氣管黏膜刺激，會引起呼吸道的慢性炎癥，最終導(dǎo)致肺功能進行性減退。要知道，正常成人每年肺功能（以一秒用力呼氣容積作指標）大約下降20-30毫升，但如果是“老煙槍”，肺功能則每年下降超過60毫升。
其次，專家認為，空氣污染也是導(dǎo)致慢阻肺的重要原因，像工作、生活環(huán)境中長期接觸的粉塵、煙霧、工業(yè)廢氣等都是慢阻肺的高危因素。
咳嗽多痰變黃，當心慢阻肺急性發(fā)作
進入秋冬季，由于冷空氣刺激、呼吸道痙攣等原因，病毒、細菌易于侵入呼吸道，引起呼吸道感染而導(dǎo)致慢阻肺急性加重。此時患者咳嗽、咳痰增多，出現(xiàn)黏稠黃濃痰，嚴重的甚至出現(xiàn)呼吸衰竭危及生命。因此，需住院治療的慢阻肺患者至少要比夏季增加2-3倍。
急性發(fā)作期——快速控制感染
周燕斌說，慢阻肺急性發(fā)作時，常會出現(xiàn)痰多、膿性痰、血白細胞增高、發(fā)熱等表現(xiàn)，需要根據(jù)病情使用不同種類的抗生素快速控制感染。而痰液黏稠，有痰咳不出，會加重呼吸道阻塞，還需要使用祛痰排痰藥物。
需要強調(diào)的是，每一次慢阻肺急性發(fā)作后，患者的肺功能大多會進一步急速下降，部分患者即便經(jīng)長時間治療，也很難恢復(fù)到急性發(fā)作之前的肺功能狀態(tài)。因此，應(yīng)盡量避免慢阻肺急性發(fā)作。
穩(wěn)定期——規(guī)律使用支氣管舒張劑
病情穩(wěn)定，出院之后，患者還要長期堅持用藥，因為慢阻肺無法治愈，因而不可間斷用藥，不可隨意停藥，治療的目的是減輕癥狀、延緩病情進展，減少急性加重。在疾病的穩(wěn)定期，常用的治療藥物包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、糖皮質(zhì)激素等，根據(jù)病情可單獨或聯(lián)合使用。
但周燕斌指出，慢阻肺患者不提倡長期單獨使用吸入糖皮質(zhì)激素進行治療，因含有吸入糖皮質(zhì)激素的長期治療藥物可增加肺炎、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，且其療效低于吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑。對于慢阻肺這類慢性病，需要長期治療，建議規(guī)范吸入用藥治療，以吸入支氣管舒張藥物（如β2受體激動劑、抗膽堿能藥物）為首要治療手段。
秋冬時節(jié)，慢阻肺患者需預(yù)防呼吸道感染
感染是慢阻肺急性發(fā)作的重要因素。周燕斌指出，慢阻肺患者在秋冬季，最主要就是預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。一次普通感冒都可能使病情雪上加霜。因此，在冬季，慢阻肺患者一定要做好自我保護，“65歲以上，以及65歲以下但肺功能（以一秒率作指標）小于40%的患者最好能夠注射肺炎雙球菌多糖疫苗，可以減少社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率。除此之外，患流感之后，免疫力下降，細菌乘虛而入會引起慢阻肺發(fā)作，所以應(yīng)一年接種一次流感疫苗，最好是減毒疫苗。”周燕斌如此強調(diào)。
在飲食上，患者必須注意增加營養(yǎng)，因為慢阻肺屬于消耗大的疾病，患者營養(yǎng)不良、體重下降是十分危險的因素，易導(dǎo)致抵抗力下降而招致感染發(fā)生。其次，秋冬季天氣干燥，慢阻肺患者還應(yīng)該多補充水分，呼吸道滋潤，痰就沒那么黏稠，有利于排痰，因此中醫(yī)講所謂的食療“潤肺”對于慢阻肺患者還是有一定作用的。
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