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慢性阻塞性肺病（COPD）是一種以進行性、不可逆性氣流受限為典型表現的常見病。預計到 2020 年，COPD 將成為全球第三大死亡原因。COPD 急性加重期（AECOPD）會占用大量醫療資源，包括：急診就診和住院治療。

既往研究和綜述已證實，肺康復是 COPD 重要的治療手段之一。但是目前尚不清楚肺康復對于 AECOPD 患者住院率的影響。

英國倫敦國家心肺研究所 Moore 學者等就肺康復治療對 AECOPD 患者住院率影響進行了系統回顧和 meta 分析。文章發表在近期出版的 Chest 上。

研究作者使用「COPD」、「肺康復」、「住院」和「死亡率」作為關鍵詞檢索了 MEDLINE、EMBASE 和 BIOSIS & Science Citation Index 數據庫中收錄的相關文獻（截至時間為 2015 年 9 月）。通過閱讀摘要和全文的方式對文章進一步篩選。

研究通過 meta 分析的方式來評估肺康復治療對于 AECOPD 患者的影響，包括：計劃外的住院治療、急診就診和患者轉歸。研究通過 meta 分析的方式來比較了肺康復治療患者和不使用肺康復治療患者住院率的差別，以及肺康復治療前后住院率的差別。

通過篩選，研究共納入了 18 個研究進行 meta 分析，其中 10 個為 RCT 研究，3 個為隊列研究，5 個研究比較了肺康復前后住院率的差別。

對 10 個 RCT 研究分析顯示：相比不使用肺康復治療患者，肺康復治療患者的住院率較低（不使用肺康復治療患者：每年每名患者住院次數 0.97 次，肺康復治療患者：每年每名患者的住院次數為 0.62 次）。

對 5 個比較了肺康復前后住研究分析顯示：肺康復治療后，COPD 患者住院率顯著下降（肺康復治療前：每年每名患者住院次數為 1.24 次，肺康復治療后：每年每名患者住院次數為 0.47 次）。

但是，對 3 個隊列研究進行匯總分析顯示：相比肺康復治療患者，不使用肺康復治療患者住院率較低（肺康復治療患者：每年每名患者住院次數為 0.28 次，不使用肺康復治療患者：每年每名患者住院次數為 0.18 次）。

上述結果說明，雖然 RCT 研究的結論提示肺康復治療可以降低 COPD 患者住院治療風險，但是針對隊列研究的匯總分析卻得到了相反的結論。

這可能是由于不同研究在實驗設計、實驗方法和肺康復定義方面存在差異所導致。需進一步研究來專門針對 AECOPD 患者再住院情況進行評估。

作者：jennifer_jjy

來源：丁香園