在門診上經常碰到一些中老年因為“胸悶、氣短”就診,他們告訴醫生說不動還好,安靜坐著跟“好人”一樣,千萬不要活動,只要一活動就會出現心慌、氣短,乃至胸悶,嚴重的快走幾步后就感到上氣不接下氣,尤其是上樓時更明顯。遇到這種情況,很多人首先想到的就是心臟不好,自認為是心臟病,于是就診于心內科,檢查過心電圖、心臟超聲、驗血、胸透,有的還做了冠狀動脈造影,都未發現明顯的心臟問題。有的老年人可能有血壓偏高或輕度心臟缺血,往往就先用些降血壓藥物或活動藥物。然而,用藥后胸悶的情況并沒有好轉,相反,胸悶越來越重,以至于上下樓梯都很費力,晚上睡覺也不能躺下,否則就會很難受。結果做了一個肺功能檢查,才發現是肺部的問題導致折胸悶,最后診斷為“慢阻肺”,但一直錯怪于“心臟”,從而耽誤了治療。這樣的患者往往就診時肺功能已經很差了,多數處于中、重度的慢阻肺的水平,甚至有的已經出現了呼吸衰竭。
慢阻肺為什么也會引起胸悶呢?這是由于各種原因引起肺功能損害后,呼吸時氣流速度下降,從而導致吸進肺里的氧氣含量下降,不能滿足身體,尤其是活動時的用氧需求,所以就會出現氣短、胸悶。此時因血液中含氧量降低,心臟就要被動地增加跳動的速度,就會出現心跳增快,患者就會感到胸悶、心慌、上氣不接下氣。因此,有長期大量吸煙史或有慢性肺病的人,一旦出現胸悶、心慌、氣短,不要只想到是心臟出問題了,肺的“毛病”也會出現這些癥狀。