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“老年殺手”慢阻肺——到底該如何“反殺”?
圖文講解 *本圖文僅作學術交流,嚴禁下載傳播!

熒幕中常見暗殺情節,現實中我們的身體里也潛伏著“隱形殺手”,悄悄侵蝕著健康。慢阻肺作為死亡率在我國排名第三,全球排名第四的“金牌殺手”,對中老年患者殺傷力尤其大。重陽節快到了,小南已為大家做好了功課,為了長輩和自己,一起來學習“反殺”慢阻肺技能吧!

慢阻肺是一種什么樣的病?

 

慢阻肺,全稱慢性阻塞性肺疾病(英文簡稱COPD),也就是老百姓中常說的慢性支氣管支炎、肺氣腫,是常見的呼吸系統疾病,以“三高”著稱——發病率高、致殘率高、死亡率高

 

慢阻肺主要病因是呼吸道的反復感染等引起支氣管和肺部慢性炎癥,導致咳嗽咳痰、氣促胸悶、呼吸困難等癥狀,嚴重者導致死亡。

調查顯示,我國40歲以上的人群中每100人中有8個患有此病(發病率為8%);如果是70歲以上的老年人,每100人中就有20個患有此病發病率高達20%,我國每年約有100萬人死于此病。龐大的患病人群和缺失的防治知識,加大了慢阻肺的殺傷力,同時給社會造成沉重負擔。

 

2

哪些人易患慢阻肺?

 

主要受遺傳基因和環境因素兩方面影響。

 

?遺傳上,醫學稱作“個體易感性”。慢阻肺相關的遺傳基因非常復雜,但不是直接的遺傳病。有一些家族更容易患上此病,比如父母兄弟中多數都有此病,再加上環境的因素(如吸煙等),就容易患上慢阻肺。

 

?環境上,最主要是吸煙,60%以上的慢阻肺與吸煙有關。據統計,與不吸煙者相比,吸煙者的慢阻肺患病率增加2-4倍,每日吸煙40支以上者,慢性支氣管炎的患病率高達75.3%。

 

 

煙霧中含有多種有害物質,如焦油、一氧化碳、尼古丁等。這些物質能使支氣管上皮纖毛變短、不規則,纖毛運動發生障礙,削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用,容易導致病菌侵入引起感染。

 

除了吸煙以外,還有多種因素與慢阻肺的發病有關,包括大氣污染、“二手煙”、廚房油煙、燃料煙霧、職業接觸有害氣體粉塵等。

 

3

如何及早發現患了慢阻肺?

 

慢阻肺早期主要癥狀是咳嗽咳痰,也有部分無癥狀。癥狀輕時對日常生活影響不大,容易被忽視,往往等出現了明顯的臨床癥狀,尤其是氣促時才去就診,錯過最佳治療機會。

 

肺功能檢查是早期發現慢阻肺最有效的方法。肺功能檢查相對簡單,只需做一次大力的深呼吸即可。世界衛生組織的專家組建議,有慢阻肺患病的危險因素,或者有慢性咳嗽、咳痰或氣促者,尤其是40歲以上吸煙者,應該定期檢查肺功能。

 

日常生活中,也可以通過一些簡單的問題,粗略估計是否患有慢阻肺的可能性。

 

1.你是否經常咳嗽?

2.你是否經常有痰?

3.你是否比同齡人更容易氣短?

4.你的年齡是否超過40歲?

5.你現在是否吸煙或者曾經吸過煙?

 

如果上述5個問題中存在3個以上者,應盡早去醫院就診,行肺功能篩查。

 

4

慢阻肺患者如何養生?

 

慢阻肺患者的共同特點是氣道阻塞性改變和通氣障礙,引起“痰、咳、喘”三大典型表現。因此治療必須積極排痰,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道暢通。把握濕、翻、拍、咳”四字訣,能促進痰液稀釋,利于咳出。

 

01

濕即濕化呼吸道。

多飲水,每天保持1500~2000毫升的液體攝入量,注意飲水法少量多次。

增加室內濕度,尤其是干燥的冬春季,要注意保持室內濕度不低于60%。可以常灑水,勤拖地或在暖氣片上放置一盆清水等。

臨床治療要注意氧氣的溫化和濕化,即氧氣通過盛有溫水的濕化瓶后再吸入。對于痰液黏稠無法咳出的患者可采用超聲霧化吸入。

 

 

02

翻即勤翻身。

對于需臥床靜養的患者來說,定時翻身不僅有利于痰液排出,而且可防止肺泡萎縮和肺不張。

一般情況下,1~2小時翻身1次,痰量過多者,10~20分鐘翻身1次,因體位改變可起到引流的作用。

翻身動作不可過快、過猛,應當緩慢進行,逐步翻至所需體位。翻身時應配合拍背,深呼吸及有效排痰,而不是單純翻身。

 

03

拍即拍背。

對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者,拍背應與咳痰相配合。

“拍”的正確方法:操作者五指并攏呈杯狀,用指腹與大小魚際著落,叩擊時應放松手腕,均勻叩擊,每一部位叩擊1分鐘;叩擊順序應沿支氣管走行方向,自下而上,由邊緣到中央,有節律地叩拍患者背部,同時囑咐病人緩慢深呼吸。

拍背需注意兩個問題:一是飯后1小時內不宜拍背,以免引起嘔吐;二是拍背時患者應側臥位,去枕,以利于痰液引流。

 

 

04

咳即咳痰。

在“濕”、“翻”、“拍”等措施實施中或實施后,應鼓勵或協助患者排痰。

一般方法為先作深呼吸,在呼氣時用力咳嗽,重復數次。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時,可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部,囑其用力咳嗽將痰排出,必要時用吸痰器吸痰。

 

 

除以上四招,慢阻肺患者還要注意日常飲食。戒煙戒酒,飲食清淡,多吃富含維生素和蛋白質的食物,少吃產生氣體的飲料和食品(如豆類制品、花椰菜、蘿卜、香蕉、全麥食品、碳酸飲料)。

 

 

慢性阻塞性肺病病人飯后不要躺著,這樣會增加肺部的負擔,加重呼吸困難,吃飯要細嚼慢咽,養成好的進餐習慣。


年逾八十歲的鐘南山院士至今仍為慢阻肺的診治研究奔走,9月鐘院士團隊在《新英格蘭醫學雜志》上發表的研究也表明:對無癥狀的慢阻肺患者進行早期干預和長期用藥,可顯著改善患者肺功能。因此,不管慢阻肺有顯性癥狀還是無癥狀,及早發現,及早干預,及早治療,都是行之有效的方法。

 

慢阻肺作為中老年患者的呼吸之痛,也應當引起子女的重視。定期帶家中老人做肺功能檢查,提高防護意識,督促養成良好生活習慣,才是對父母最好的關愛~
 

文章來源:南山呼吸

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