經鼻高流量氧療（High-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）是通過無需密封的鼻塞導管直接將一定氧濃度的空氧混合高流量氣體輸送給患者的一種氧療方式，作為一種無創呼吸支持的形式，其能迅速地改善氧合，目前可以應用于急性低氧性呼吸衰竭患者、外科手術后患者、呼吸衰竭未行氣管插管患者、免疫抑制患者、心功能不全患者等。國外研究者開展了很多以經鼻高流量氧療為主題的研究，其臨床價值得到肯定。
經鼻高流量氧療(HFNC)的特點
1、高流量加溫、加濕給氧
HFNC能夠經鼻導管給予加溫、加濕的高濃度氧氣，氣流量可高達60L/min，由于氣流量可以設置為超過多數呼吸功能衰竭患者的吸氣峰流量水平，從而保證了氧濃度的恒定；HFNC的加溫、加濕功能可以保護氣道黏膜，增強黏膜纖毛的清理能力。合理的氣道濕化，可以稀釋呼吸道分泌物，保持氣道的通暢和濕潤，維持呼吸道的正常功能，有效預防肺部感染等并發癥。
2.增加功能性殘氣量
Riera等通過電阻抗斷層成像技術評估高濃度鼻導管吸氧、體位與呼氣末容積的關系指出，無論采取何種姿勢，經鼻導管吸入高流量氣流均可以通過增加功能性殘氣量來增加整體區域性呼氣末肺阻抗。
經鼻高流量氧療(HFNC)的臨床應用
1.應用于急性低氧性呼吸衰竭患者
在相同的PaCO2水平下，接受HFNC治療的患者呼吸頻率更慢，提示能夠減少肺死腔。而肺死腔增加可造成低氧血癥及急性呼吸窘迫綜合征引起的急性呼吸功能衰竭患者病死率增加。無創通氣組平均潮氣量超過9ml/kg體質量，肺損傷程度顯著增加，從而導致病死率高于高流量氧療組。
2.應用于呼吸衰竭未行氣管插管者
納入患者主要為肺間質纖維化、肺炎、慢性阻塞性肺病、癌癥、血液系統惡性腫瘤和充血性心力衰竭患者，HFNC治療時間的中位數為30H。缺氧性呼吸窘迫患者拒絕行氣管插管時使用HFNC可提供適當的氧合，并成為另一種無創通氣方式。
3.應用于心功能不全患者
國外文獻研究對10例Ⅲ度心力衰竭患者使用了HFNC，在超聲心動圖的導引下發現，隨著輸出流量的升高，心臟的前負荷逐漸降低，而呼吸頻率也從使用HFNC之前的23次/min下降到17次/min和13次/min，從而使Ⅲ度心力衰竭患者受益。隨后使用HFNC，發現在無創通氣后的穩定期使用傳統的文丘里面罩無法滿足患者的氧合需求，而使用HFNC后氧合明顯改善，呼吸困難程度也明顯降低。
4.應用于拔除氣管插管后、氣管插管及需行氣管鏡操作的患者
在一項單中心研究中對拔除氣管插管后患者應用HFNC與經文丘里面罩吸氧效果進行了比較，證實了HFNC組的PaO2/FiO2更高，而36h的血氧分壓（PaO2）更高，且HFNC組更少患者需要使用無創正壓通氣或氣管插管。HFNC應用于肺泡灌洗有創操作中，能夠提高操作的安全性。有報道提出，在氣管插管時也可運用HFNC技術。
小結
經鼻高流量氧療(HFNC)作為一種新的氧療方式，能有效改善氧合，減少有創以及無創機械通氣概率，并通過加溫、濕化裝置使氣體達到人體最適宜的溫、濕度，提高舒適性，與傳統氧療方式相比有著明顯優勢。HFNC治療已經取得了一些令人滿意的結果，隨著HFNC的廣泛應用，為臨床氧療提供了更多的選擇。
參考文獻：
李霞.經鼻高流量氧療進行呼吸支持的研究進展[J].中國臨床護理,2017,9(03):271-274.
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