CPAP呼吸機(jī)使用中某些特殊問題處理
圖文講解
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? CPAP呼吸機(jī)鼻罩的下部有賴于上牙槽的支持，才能防止漏氣。上牙全部脫落的睡眠呼吸暫停綜合征患者，鼻罩不易密封，必須先鑲牙后才能使用CPAP呼吸機(jī)。
?? 中樞型睡眠呼吸暫停綜合征患者少見，不足全部睡眠呼吸暫停綜合征患者的10%，應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)治療也有效。有些中樞型患者在CPAP呼吸機(jī)治療過程中，隨著CPAP呼吸機(jī)壓力的升高，可以先是中樞型睡眠呼吸暫停消失，而持續(xù)阻塞型睡眠呼吸暫停，直至出現(xiàn)打鼾，呼吸恢復(fù)正常。中樞型睡眠呼吸暫停綜合征患者的另一特點(diǎn)就是易出現(xiàn)夜間失眠、白天嗜睡，經(jīng)CPAP呼吸機(jī)治療后，紊亂的睡眠結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常，白天嗜睡消失。
?? 服用甲狀腺素是根本的治療方法，應(yīng)在口服甲狀腺激素之前行CPAP呼吸機(jī)治療，以減輕患者的缺氧癥狀，改善心臟功能。在血中的甲狀腺激素達(dá)到正常水平后，再次行多導(dǎo)生理記錄儀睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。如睡眠呼吸暫停消失，可停止應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)治療，如仍頻繁發(fā)生睡眠呼吸暫停，需長(zhǎng)期應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)治療。
?? 這類患者常需要在CPAP呼吸機(jī)治療的同時(shí)，給予持續(xù)低流量的吸氧，有些伴血二氧化碳明顯升高的慢支、肺氣腫患者，即使沒有明顯的證據(jù)表明存在睡眠呼吸暫停，單純吸氧也有引起二氧化碳潴留加重的危險(xiǎn)，加上這些人常有飲酒、肥胖，應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)治療也有好處。
?? 過去，許多重癥睡眠呼吸暫停綜合征患者在行懸雍垂咽軟腭成形術(shù)之前，為了避免發(fā)生意外，常先行預(yù)防性氣管切開術(shù)。應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)治療一階段后，再行懸雍垂咽軟腭成形術(shù)，可避免氣管切開。懸雍垂咽軟腭成形術(shù)后，在麻醉恢復(fù)期，也可應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)，防止呼吸道梗阻。術(shù)后，經(jīng)多導(dǎo)生理記錄儀監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)手術(shù)效果不好，須換用CPAP呼吸機(jī)治療。
?? 經(jīng)常出差的睡眠呼吸暫停綜合征患者，應(yīng)選擇體積小、攜帶方便、噪音小的CPAP呼吸機(jī)。目前，國(guó)內(nèi)還未見到能夠利用電池的CPAP呼吸機(jī)，有人設(shè)想利用汽車的充電電池作為電源，但太笨重；也有人設(shè)想在病人的頭上安裝太陽能電池。還需注意的是，不同國(guó)家所用的交流電壓并不相同，在美國(guó)，線路供給的為“110V，60Hz”，而歐洲國(guó)家多為“220～240V，50Hz”，因此國(guó)外進(jìn)口的CPAP呼吸機(jī)均可通過調(diào)節(jié)來設(shè)定所需的電壓，而國(guó)產(chǎn)的CPAP呼吸機(jī)只有一個(gè)220伏的電壓檔次，如果帶機(jī)到國(guó)外出差，可能會(huì)遇到麻煩。
? 很多病人都會(huì)擔(dān)心長(zhǎng)期應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)會(huì)產(chǎn)生依賴，就像長(zhǎng)期服用安眠藥會(huì)成癮一樣。確實(shí)，很多睡眠呼吸暫停綜合征患者在應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)以后感覺特別舒適，不想放棄使用，但這與服安眠藥成癮不同，經(jīng)過CPAP呼吸機(jī)治療以后，機(jī)體的狀況要比治療前好許多。如有其他更好的治療手段來替代CPAP呼吸機(jī)，完全可以離開它。
?? 有一些睡眠呼吸暫停綜合征患者的病情較重或同時(shí)有嚴(yán)重的心肺疾患，需要在CPAP呼吸機(jī)治療的同時(shí)吸氧，CPAP呼吸機(jī)的吸氣管道及鼻罩上都有可以與氧氣管相連的接口，可以滿足病人的這一要求，但由于CPAP呼吸機(jī)的壓力不同，管道內(nèi)的氣體流速不同，單純根據(jù)氧氣瓶上的氧流量計(jì)計(jì)算出來的吸氧量有誤，在需要嚴(yán)格控制吸氧量的患者，最好能應(yīng)用氣體分析儀測(cè)定某一壓力下患者吸入一定氧氣量需要的氧流量。
? ?由于目前還未見到能夠利于電池的CPAP呼吸機(jī)，所以在停電后，CPAP呼吸機(jī)即停止工作。但由于鼻罩只封閉患者的鼻通氣道，并不影響患者的經(jīng)口呼吸，所以一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重威脅患者的不良反應(yīng)。
? ? 小兒及青少年患者的睡眠呼吸暫停多為上氣道的解剖異常所致，外科手術(shù)可取得良好的療效。如有必要時(shí)應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)，可選擇適合小兒的特制鼻罩，并需要家長(zhǎng)的配合及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，國(guó)內(nèi)外都有在小兒中長(zhǎng)期應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停綜合征的報(bào)道。小兒尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在使用呼吸機(jī)時(shí)需謹(jǐn)慎，選擇高品質(zhì)的氣道正壓呼吸機(jī)，有利于健康。斯百瑞家庭呼吸機(jī)系列，專為鼾癥人群設(shè)計(jì)，品質(zhì)卓越，性能穩(wěn)定。
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