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專家講堂健康知識臨床應用疾病護理疾病述教
預防慢阻肺,收好這三大招!
圖文講解 *本圖文僅作學術交流,嚴禁下載傳播!
如何診斷?
可進行肺功能檢查

  咳喘是慢阻肺的表現癥狀之一,但有的病人可能喘,有的可能不喘。癥狀較輕的慢阻肺病人,通常很難發現患病。加上年紀的增長會帶來肺功能的退化,因此慢阻肺在早期更不容易被發現。
  如果有咳痰,并且全身感覺無力乏累,年齡在40歲以上,并伴有長期接觸生物燃料煙霧、有吸煙及被動吸煙史、長期接觸職業粉塵和化學物質等危險因素的人群,都應該進行肺功能檢查,這是判斷慢阻肺的金標準。這項檢查還可以判斷慢阻肺疾病患者的嚴重程度,醫生可根據疾病的發展進程進行精確的治療。
如何治療?
主要以吸劑為主
  慢阻肺是怎么一種疾病?醫生解釋,簡單地說,它是呼氣困難的一種,因為肺泡難以打開,要呼出的氣體塞在肺泡里出不來,逐漸脹大,造成要排出的氣體潴留在肺泡里,患者會產生胸悶的感覺。而因氣體的潴留,導致吸入的氧氣量也少,呼吸困難。
  而且,慢阻肺疾病具有不可逆性,就是經過治療,肺功能也不能恢復至原本的健康功能。治療慢阻肺主要以藥物治療吸劑為主,吸劑的作用是改善癥狀,改善肺部相關指標。盡管不能逆轉,但若置之不理,不僅會反復咳嗽、咳痰和喘息,長期以往,還可能演變成肺心病。
除了藥物治療,還有哪些治療方法:
1、氧療  
  長期氧療的目的是使患者在海平面水平靜息狀態下達到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%,這樣才可維持重要器官的功能,保證周圍組織的氧氣供應。慢阻肺穩定期患者進行長期家庭氧療,可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率,對血流動力學、血液學特征、運動能力、肺生理和精神狀態都會產生有益的影響。長期家庭氧療應在極重度慢阻肺患者中應用,具體指征:(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或無高碳酸血癥;(2)PaO2為55~60mmHg或SaO20.55)。長期家庭氧療一般是經鼻導管吸入氧氣,流量1.0~2.0L/min,每日吸氧持續時間>15h。

2、通氣支持
  無創通氣已廣泛用于極重度慢阻肺穩定期患者。無創通氣聯合長期氧療對某些患者,尤其是在日間有明顯高碳酸血癥的患者或許有一定益處。無創通氣可以改善生存率但不能改善生命質量。慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者,應用持續正壓通氣在改善生存率和住院率方面有明確益處。
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3、外科治療

1.肺大皰切除術:該手術對有指征的患者可減輕呼吸困難程度和改善肺功能,因此,術前胸部CT檢查、動脈血氣分析及全面評價呼吸功能對決定是否手術非常重要。

2.肺減容術:該手術通過切除部分肺組織,減少肺過度充氣,改善呼吸肌做功,可以提高患者的運動能力和健康狀況,但不能延長壽命,主要適用于上葉明顯非均質肺氣腫,康復訓練后運動能力無改善的部分患者,但其費用較高,屬于試驗性、姑息性外科手術的一種,不建議廣泛應用。

3.支氣管鏡肺減容術:對于重度氣流受限(FEV1占預計值%為15%~45%)、胸部CT示不均勻肺氣腫及過度通氣(肺總量>100%且殘氣容積占預計值%>150%)的慢阻肺患者,該手術可輕微改善肺功能、活動耐量和癥狀,但術后慢阻肺急性加重、肺炎和咯血情況相對較多,尚需要更多的數據來明確適應證。

4.肺移植術:該手術對適宜的慢阻肺晚期患者,可以改善肺功能和生命質量,但手術難度和費用較高,難以推廣應用。
如何預防?
戒煙+合理飲食+適當運動
  
慢阻肺是可以預防的疾病。
戒煙是第一要務。有科學研究表明,如果能夠及時戒煙,慢阻肺的發生率可以減少80%-90%;其次,提高機體抵抗力,防止感冒及其他疾病感染;注意膳食營養合理;適當運動,增強肺功能。45歲以上人群應像量血壓一樣,定期到醫院進行肺功能檢查。高危人群,如抽煙人士、有家族病史者更應“提高警覺”,應從40歲就開始多檢查。
   
醫生提醒,已有慢阻肺的患者在日常生活中應健康飲食,補充熱量可以在飲食中加入不飽和脂肪酸,如黃豆油、花生油、玉米油;多吃易消化食品,盡量選擇方便易煮的食品;平時飲食中要有足夠的水果和青菜,有利于養成規則排便的習慣,并且做到少鹽、少食多餐、餐后適量運動,多喝水,防止氣道分泌物過度粘稠。
無創通氣已廣泛用于極重度慢阻肺穩定期患者。家庭無創正壓通氣治療,對中重度慢阻肺患者有許多好處。慢阻肺患者通過使用斯百瑞ST- 30D和ST- 30F雙水平無創呼吸機可達到以下作用:
1、改善機體缺氧與二氧化碳潴留,改善免疫系統。
2、有效減少急性發作和住院次數,縮短住院時間,明顯提高生活質量。
3、保障睡眠質量,呼吸順暢不憋悶。

斯百瑞家用呼吸機可以改善肺的通氣狀況,對于慢阻肺患者是非常有幫助的,建議在醫生的指導下使用家用慢阻肺呼吸機來改善病癥!
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