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有做家庭無創通氣指征的慢阻肺患者，無創通氣聯合氧療效果更佳，帶來的相關益處更多。

哪些患者，需要進行長期家庭氧療？

根據我國醫學教材和慢阻肺相關診療指南以及慢阻肺全球倡議，慢阻肺穩定期患者符合以下任何一項即可進行長期家庭氧療：

①動脈血氧分壓（PaO2）≤55 mmHg或動脈血氧飽和度（SaO2）≤88％，有或無高碳酸血癥；

②PaO2為55～60 mmHg或SaO2<89％，并有肺動脈高壓、右心衰竭或紅細胞增多癥（血細胞比容>0.55）。

長期氧療一般是經鼻導管吸入氧氣，流量1.0～2.0 L／min，每日吸氧時間>15 h，且持續吸氧效果更好。

長期氧療的目標是使患者在海平面水平靜息狀態下，達到PaO2≥60 mmHg和（或）SaO2升至90％（注：也不是越高越好），這樣才可維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧氣供應。慢性呼吸衰竭的患者進行長期氧療可以提高靜息狀態下嚴重低氧血癥患者的生存率。

需要注意的是，從上述的慢阻肺穩定期患者需要家庭氧療指征中的第一條“PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88％，有或無高碳酸血癥”，和最新慢阻肺全球倡議（GOLD）指出的“中度缺氧的穩定期慢阻肺患者，長期家庭氧療并不能延長壽命，也不能延長距首次住院的時間，對于可以測定的預后也沒有持續明確的益處”，似乎存在部分矛盾。

吸氧的注意事項有哪些？

其實，家庭氧療的方法一定要合理，才能收到良好的效果，如果方法不恰當，反而會帶來不利。

有些人常常對于吸氧治療后，SaO2達到100%感到興奮和滿意，甚至有幾分成就感，殊不知當SaO2為100%時，PaO2的實際測量值可以從100 mmHg到500 mmHg。

當機體長時間處于高氧狀態（特指PaO2>120 mmHg的一種異常狀態），也就超出了患者自身需求和承受能力，則會產生一系列危害，更何況合并高碳酸血癥的慢阻肺患者，完全糾正缺氧會帶來病情加重的隱患。

因此，與低氧狀態相比，過度給氧可能會帶來更嚴重的危害。氧療的目的不僅僅是為了改善缺氧，同時也要注意避免可能的副作用。也就是說，吸氧時長和吸氧濃度必須要引起注意和重視。

對有家庭氧療指征的慢阻肺患者來說，為了取得較好的氧療效果，每日至少吸氧15小時以上，如果每日吸氧24小時效果更好。切不可根據癥狀自行縮短吸氧時間。

一般主張低流量吸氧，即吸氧流量為1～3升/分，尤其是合并高碳酸血癥患者，千萬不要隨意調大吸氧濃度。

同時也要注意勿禁錮于低流量吸氧，只要是根據氧分壓、氧飽和度、二氧化碳分壓進行調節就好，因為家中查血氣分析不現實，可根據指脈氧飽和度進行調節（可自購簡易的指脈氧監測儀，此儀器價格很便宜），一般控制在88%-92%，盡量控制在不低于88%和不高于95%即可。

用氧安全也非常重要。

供氧裝置應防震、防油、防火、防熱；

氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊，防止爆炸；

因氧氣能助燃，故氧氣瓶應放于陰涼處，并遠離煙火和易燃品，至少距離火爐5米，距暖氣1米；

注意相關消毒，氧氣的濕化，鼻腔的護理。

根據研究表明，在做好觀察的前提下，只要掌握合適的吸氧濃度，每日用氧時間越長，家庭長期氧療對緩解缺氧引起的并發癥效果越好，且一般不會發生氧中毒，但要注意二氧化碳潴留。建議定期到醫院隨診和復查，對病情進行定期評估，如果出現急性加重的表現要及時就醫。

慢阻肺患者患者平時要適量運動增強體質，但運動宜在清晨和傍晚氣溫較低的時間進行，采用散步、打太極等方式進行鍛煉。飲食上須注意及時補充水分，少吃碳水化合物，多吃些含優質蛋白的食物，如牛奶、魚、豆制品等，還可添加新鮮果蔬。

慢阻肺并發慢性呼吸衰竭者，長期家庭氧療（LTOT）可以提高生活質量和生存率，對血流動力學、運動能力和精神狀態均會產生有益的影響。必要時，可以選擇無創呼吸機幫助解決缺氧及二氧化碳潴留。斯百瑞無創呼吸機安全舒適，能有效幫助此類患者。

【溫馨提示】請在醫生的指導下家庭使用適宜的無創呼吸機進行治療，同時，重視基礎病及原發病的治療，做好呼吸機參數記錄，定期復診。請關注“斯百瑞”公眾號進一步咨詢相關健康資訊。

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