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什么是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（簡稱osas），是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠時有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復雜的疾病。好發于肥胖、老年人。上呼吸道任何一個部位的阻塞性病變都可致osas。
　　osas表現為鼾聲響度大于60db，妨礙同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暫停，呼吸暫停指數大于5以上；夜間血氧飽和度測值偏低，在睡眠期呼吸暫停期間胸腹部可見用力呼吸動作，于憋氣末可聽到一陣暴發性響鼾并呼出一口長氣，并經纖維內窺鏡及ct、多導睡眠圖等輔助檢查可利于診斷。
　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療的原則是，要依據患者癥狀輕重，臨床并發癥多少，引起上氣道阻塞的病因及患者身體狀況，采用不同治療。最常見的手術方式為懸雍垂腭咽成形術。

癥狀體征

40－60歲多見，男性超重中老年人更常見。臨床特征是由響亮鼾聲、短暫氣喘及持續10秒以上的呼吸暫停交替組成，呼吸暫停表現口鼻氣流停止，但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暫停產生窒息感及伴隨身體運動可突然驚醒，出現幾次呼吸后再次入睡。睡眠時頻繁翻身或肢體運動，可踢傷同床者；有時突然坐起，口中念念有詞，突然又落枕而睡。白天感覺疲勞、困倦、沒精神、晨起頭痛、遲鈍，以及記憶力、注意力、判斷力和警覺力下降。可出現抑郁、焦慮、易激惹、口干、性欲減退和高血壓等。

疾病病因

鼻咽喉部結構異常導致上呼吸道縮窄，是睡眠中氣道阻塞的主要原因。

診斷檢查

多導睡眠圖是診斷本病的金標準。在每夜7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暫停低通氣指數（ahi；指全夜睡眠期平均每小時呼吸暫停和低通氣總次數）＞5次。低通氣指呼吸氣流減少50％以上時間超過10秒。呼吸暫停在nrem睡眠1、2期常見，3、4期罕見，rem睡眠期最常見。nrem睡眠3、4期縮短，平均睡眠潛伏期常在10分鐘以內

治療方案

可用非手術療法，如減肥、側臥睡眠、避免睡前飲酒和使用鎮靜劑等。也可采用藥物療法，國內從美國引進的鼾夫康口含片及噴劑配合使用可以在短時間內從根本上徹底治愈打呼嚕，它們消喉毒，強免疫，從根本上解除打鼾的根源，治愈后不會復發。目前常用的有效療法是經鼻持續正壓氣道通氣，睡眠時戴一個與呼吸機相連的面罩，由呼吸機產生的強制氣流增加上呼吸道壓力，無論在吸氣或呼氣狀態下都能保持恒定壓力，使上氣道始終保持開放，避免塌陷或阻塞。也可在睡眠時使用不同類型的口腔矯治器，使下頜骨或舌體向前上方提起，增加咽部橫截面積，增加呼吸氣流量。必要時可行手術治療，如懸雍垂－腭－咽成形術等。

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