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睡眠呼吸暫停綜合征可以引起心律失常

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       睡眠呼吸暫停綜合征是許多重大疾病的誘因，其中也包括心腦血管疾病。今天我們就針對性的談一談，睡眠呼吸暫停綜合征與心律失常的前因后果！
      美國斯坦福大學睡眠研究中心對睡眠呼吸障礙做了大量的研究，發現睡眠中10秒鐘以上的呼吸停止可以造成患者血液里的氧氣明顯減少，引起機體缺氧，因而將10秒以上的呼吸停止稱為呼吸暫停。正常人在睡眠中偶爾也會發生呼吸暫停，但一般不會對人體造成太大的危害，因而無臨床意義，只有當這種呼吸暫停頻繁發生，其頻率超過每小時5次時，即可由于多次發生的缺氧及患者反復從睡眠中憋醒，引起一系列的臨床表現，醫學上稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。   睡眠呼吸暫停綜合征可以引起心律失常

      我們曾發現5例無心血管系統疾病史的患者在睡眠時反復出現心臟停跳，表現為ii度、iii度房室傳導阻滯、竇性停搏及竇房阻滯，最長停跳時間達3秒。白天檢查心電圖及心臟功能均正常，經睡眠呼吸監測發現5例皆患有重度睡眠呼吸暫停綜合征。國外也有不少同樣的報道。這些患者常無與心臟停跳有關的其他癥狀，如頭昏、暈厥，心臟停跳多由心臟holter檢查或睡眠呼吸監測而偶然發現。患者年齡不是太大，多在中年，無心血管系統的疾病史。白天檢查無心臟停跳發生。心臟停跳與呼吸暫停的發生在時間上密切相關，多在睡眠呼吸暫停的末期出現。在睡眠呼吸暫停時間最長、缺氧最嚴重時最易出現。去除呼吸暫停后，不需要任何藥物，睡眠時的心跳停止自然消失。研究認為，睡眠呼吸暫停引起的迷走神經張力升高、低氧血癥是導致心臟停跳的主要機理。這種心跳停止在某種意義上講是一種對心臟的保護機制，可以通過減慢心跳來減少心臟做功以減少心臟的氧耗量，避免對心臟的進一步損害。特別是在睡眠呼吸暫停引起嚴重缺氧的情況下，這種保護機制極為重要。值得注意的是，如果單純安裝心臟起搏器，不同時治療睡眠呼吸暫停，雖然可以消除心臟停跳，但也取消了這種保護機制，反而使心臟缺氧更加嚴重。國內曾報道一例睡眠呼吸暫停綜合征引起的心臟停跳患者，單純安裝心臟起搏器治療后，心臟停跳雖未再出現，但心臟繼續擴大，最后死于呼吸暫停引起的并發癥。我們的患者長期應用正壓通氣而未安起搏器治療達兩年多，多次復查心電圖，未再發生心臟停跳。因而對于反復在夜間出現心跳停止的患者，在安裝起搏器治療前，要想到它有可能是由睡眠呼吸暫停引起，應該進行睡眠呼吸監測。
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