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美國斯坦福大學睡眠研究中心對睡眠呼吸障礙做了大量的研究,發現睡眠中10秒鐘以上的呼吸停止可以造成患者血液里的氧氣明顯減少,引起機體缺氧,因而將10秒以上的呼吸停止稱為呼吸暫停。正常人在睡眠中偶爾也會發生呼吸暫停,但一般不會對人體造成太大的危害,因而無臨床意義,只有當這種呼吸暫停頻繁發生,其頻率超過每小時5次時,即可由于多次發生的缺氧及患者反復從睡眠中憋醒,引起一系列的臨床表現,醫學上稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。 大量的調查發現人群中大約1%-4%的人患有該病,30-60歲的成年人中四分之一的男性及十分之一的女性有該病的臨床表現。據估計,全球每天大約有3000人死于該癥。幾乎所有的患者都有睡眠時打鼾的歷史,大約5個打鼾的人中即有一個患有該病。在我國雖然目前還無準確的統計數字,但從打鼾者的數量上去推測一下,在有十二億人口的泱泱大國中,患該癥的病人將是一個多麼可觀的數字。
雖然睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現多種多樣,但大多數患者的表現具有以下共同特點: 響亮而不均勻的打鼾聲; 睡眠過程中出現呼吸停止現象; 睡眠時異常動作; 白天嗜睡,看電視、開會、坐車、聽課時不可抑制地打瞌睡; 白天疲乏無力,頭腦昏昏沉沉; 肥胖;晨起口干,頭痛,頭暈;記憶力減退,反應遲鈍,學習成績下降,個性改變;男性性功能減退;夜間遺尿。
當然,并不是每個患者都具備以上臨床特點,特別是在病情較輕時,患者本人常常渾然不覺,其妻子、兒女、朋友常常最有機會觀察到病人呼吸暫停的發作,他們的觀察與敘述??商峁┯袃r值的診斷線索。
睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓關系密切
大量的流行病學調查顯示,在打鼾及睡眠呼吸暫?;颊咧懈哐獕旱幕疾÷士蛇_50%以上,遠高于人群的11~12%。而且這種患病率與睡眠呼吸暫停嚴重度有關,即睡眠呼吸暫停越嚴重,并有高血壓的趨勢也越明顯。反之,在高血壓病人群中,睡眠呼吸暫停的患病率也顯著高于人群,可達到30~40%。這種高頻率的共存關系,在50歲以下的成人中尤為明顯。其次,通過同步的睡眠呼吸監測及持續血壓監測發現,睡眠呼吸暫停可引起夜間血壓升高, 睡眠呼吸暫?;颊咴诤粑鼤和=K止末期及清醒后時期,血壓升高平均可達25%,而且血壓增高值與睡眠呼吸暫停嚴重度也密切關。血壓的增高不僅呈現于夜間,也呈現于清醒后及日間。sas不僅影響血壓的絕對水平,而且可改變24小時的血壓節律。表現為24小時血壓“非杓型”改變,夜間血壓不降反升。與其它高血壓患者不同的另一個特點是,他們的血壓大多在早晨最高,清晨頭痛、頭暈明顯,單純藥物治療效果差。睡眠呼吸暫停引發高血壓的更為直接的證據是, 經過治療睡眠呼吸暫停獲得完全或顯著緩解后,高血壓也獲得了明顯下降,甚或達到正常。
總之,睡眠呼吸暫停是一個獨立于肥胖、年齡等因素以外的高血壓危險因子,是繼發性高血壓的一個重要原因。如果您有晨起高血壓、藥物控制不理想的高血壓、血壓波動大或夜間血壓“非杓型”改變,請問問家人您睡覺時是否打呼嚕,以確定是否應到睡眠中心去排除一下睡眠呼吸暫停的可能。
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