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多導(dǎo)睡眠圖是診斷本病的金標準。在每夜7小時睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上,每次10秒以上,或呼吸暫停低通氣指數(shù)(ahi;指全夜睡眠期平均每小時呼吸暫停和低通氣總次數(shù))>5次。低通氣指呼吸氣流減少50%以上時間超過10秒。
如果通過調(diào)整生活方式,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征仍無緩解,就要接受專科醫(yī)生的治療了,目前主要有藥物治療和口腔矯正器治療、持續(xù)正壓通氣治療(呼吸機治療)和外科手術(shù)等三類。
對于輕度患者,可以采用手術(shù)或口腔矯治器治療。
手術(shù)治療適用于明確的咽部結(jié)構(gòu)阻塞氣道而引起的打鼾,如懸雍垂—軟腭—咽成形術(shù)通過去除懸雍垂和部分軟腭和扁桃體,可以止鼾,但對治療睡眠呼吸暫停療效不確切。
口腔矯治器需要患者夜晚帶在口中,可防止打鼾并治療輕度的睡眠呼吸暫停,也可以作為持續(xù)正壓通氣治療后的輔助治療。
持續(xù)正壓通氣對于治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征見效快,副作用小,可在家中長期進行是目前臨床公認的最有效的治療方法。患者入睡前,將面罩戴好并將睡眠呼吸機打開,機器能送出一個柔和而穩(wěn)定的正壓氣流,通過鼻腔進入咽部,氣流的壓力使咽部軟組織不會塌陷,從而保持氣道通暢。一般情況下,氣流大小用厘米水柱來表示,其標準是經(jīng)過睡眠呼吸監(jiān)測后由醫(yī)生決定的。另外,如果打鼾是由于某些地方“長”得不對,可以用相關(guān)的手術(shù)方法解決。例如去除鼻息肉或矯正偏曲的鼻中隔,手術(shù)去除腫大的扁桃體和腫大的腺樣體,做下顎手術(shù)使下顎及舌前突,以擴大氣道,都可以使睡眠呼吸暢通。但是此種方法會給患者帶來創(chuàng)傷和痛苦,并且有復(fù)發(fā)風險。如患者進行咽喉部位手術(shù)或鼻部手術(shù),則出行進食等需格外注意,否則有感染風險。如果睡眠呼吸暫停非常嚴重,甚至危及生命,或其他治療無效,則需要施行氣管切開術(shù)。
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