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睡眠呼吸障礙（SDB）是心衰患者的常見臨床表現，主要表現形式有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）和中樞性睡眠呼吸暫（CSA），影響了疾病的發展和預后。近期發現，睡眠呼吸障礙對心衰的不良影響與交感神經活性增加相關。然而，鮮有研究在心肌水平探討睡眠呼吸障礙和心臟腎上腺素損傷之間的聯系。

為此，來自意大利的那不勒斯費德里克二世大學的 Oriana Scala 博士及其團隊對此展開觀察性的前瞻性研究，旨在通過間 - 碘芐胍 (metaiodobenzylguanidine，MIBG) 心肌顯像和心衰患者的預后探索睡眠呼吸障礙和心臟交感神經支配之間的聯系。

研究納入了 2010 年 4 月至 2014 年 4 月間至心衰病房就醫的 94 例收縮性心衰患者。研究人員采用夜間心肺監護儀監測睡眠呼吸障礙相關的呼吸暫停 / 呼吸減慢指數，采用間 - 碘芐胍心肌成像計算心臟縱膈比率（H/M）和洗脫率。隨訪時間為 29±18 個月，復合終點為心血管疾病死亡和心衰住院。

94 例患者的平均年齡為 66.1 歲，左室射血分數為 32%，其中 72 例有睡眠呼吸障礙表現。相比較于無睡眠呼吸障礙表現的患者，有睡眠呼吸障礙表現的患者的早期和晚期 H/M 比率較低。根據睡眠呼吸障礙的嚴重程度又分為兩組，中重度紊亂的患者的生存率明顯低于輕度或無紊亂的患者。另外，當將睡眠呼吸障礙與間 - 碘芐胍心肌成像結合起來，研究人員還發現同時出現睡眠呼吸障礙和 H/M 損傷的患者生存率更低。

總之，與無睡眠呼吸障礙的心衰患者相比，有睡眠呼吸障礙的收縮性心衰患者的交感神經支配受到了更多的損傷，而間 - 碘芐胍心肌成像可以很好地呈現出這種損傷。這提示臨床上應考慮將睡眠呼吸障礙評估作為心衰患者的常規性檢查，以早期鑒別出預后較差的心衰患者，尤其針對腎上腺素能系統損傷的患者人群。（來源：丁香園。如有侵權，請聯系刪除！）
 

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